風寒の邪気が太陽・陽明経に侵入し、営衛気の運行が阻害され、頚肩部の経脈が拘急すると肩こりが起きる。

寒冷と湿気の多い環境での居住・労働を原因として、身体に侵入した寒湿の邪気が陽気の運動を阻害するために、肩部の筋脈が温養されず肩こりが起きる。

ストレスなどの精神的要因で肝の疎泄機能が失調し、肝気鬱結に陥り、この鬱結状態が緩和されずに肝鬱化火に発展し、更にこの肝火が肝陰を消耗し、肝陽上亢に陥れば、亢進した肝陽が頭頚部に上衝して肩こりが起きる。

また、房事過多などにより腎精を消耗し、肝陰不足に拍車をかけ肝陽上亢が更に重篤になる。

4.血による肩こり

長期間の不良姿勢や外傷などにより、肩部局所の気血の運行が悪化し、気滞血を生じて肩こりが起こる。

肩こりは張痛または刺痛、局部に血斑や細絡がみられる。

肝は筋を主る。眼精疲労や病後・産後で肝血を消耗し肝血虚に陥り、このために肩頚部の筋肉や経絡を正常に栄養できず肩こりが起きる。